“SVILUPPO E SPERIMENTAZIONE DI METODOLOGIE DI VERIFICA DELLA QUALITÀ DA APPLICARSI A LIVELLO AZIENDALE E REGIONALE: VERSO L’ACCREDITAMENTO”

Il processo di accreditamento delle organizzazioni sanitarie in Emilia Romagna si è sviluppato cogliendo l’occasione di un finanziamento ministeriale al Programma speciale "Verso l’accreditamento", presentato dalla Agenzia sanitaria regionale dell’Emilia-Romagna ai sensi dell’art.12 DPR 502/1992 (anni 1995-1998).

Premesse

Il progetto ‘Verso l’accreditamento’ si è basato su alcune premesse concettuali :

1. La definizione dei contenuti qualitativi dei servizi e delle prestazioni, implica, in modo riconosciuto ormai universalmente che, oltre alla loro corrispondenza alle specifiche tecnico-professionali e alla loro ‘ idoneità all’uso’ siano ‘prodotti’ in un contesto che ha nel cittadino/utente il suo ‘punto focale’; che cioè l’organizzazione realizzi ‘una armonica relazione tra la responsabilità della direzione, l’autonomia e la responsabilità del personale sanitario e le risorse materiali, i processi operativi messi in atto e i sistemi di monitoraggio adottati, al fine di rispondere alla sua mission.
    
2. L’organizzazione interna delle Organizzazioni Sanitarie, ai fini dell’Assicurazione di Qualità, l’impegno nella leadership, la valorizzazione delle risorse umane e professionali, sono dunque campi di interesse del Governo Regionale, nella sua duplice natura di finanziatore del sistema e di rappresentante dei cittadini fruitori.
    
3. Il sistema di remunerazione delle prestazioni sanitarie e la possibile acquisizione delle stesse da strutture sia pubbliche che private presuppone che, da un lato, sia definita l’entità della transazione economica per ogni prestazione (tariffa), dall’altra che sia definito l’oggetto della stessa (servizio o prestazione), nei suoi contenuti qualitativi, intesi come ‘l’insieme delle proprietà e delle caratteristiche che conferiscono ad esso la capacità di soddisfare esigenze espresse o implicite dell’utente’.
    
4. L’accreditamento, quale metodologia per dare credito a una ’organizzazione che è strutturata, lavora, eroga prestazioni e produce risultati secondo criteri definiti di buona qualità, è presupposto fondamentale all’avvio di nuovi rapporti contrattuali all’interno del Sistema Sanitario Nazionale.

Obiettivo finale del programma era di portare contributi ad una politica regionale per la qualità, in particolare fornendo gli strumenti per la garanzia di livelli qualitativamente omogenei di assistenza:

• criteri organizzativo - gestionali di buona qualità da applicare alle strutture sanitarie e da utilizzare per la valutazione di parte regionale;
• requisiti di buona qualità professionale;
• un pool di operatori in grado di attivarsi a tempo parziale come valutatori/facilitatori di processi di adeguamento presso le strutture sanitarie ;
• dimostrazione di efficacia di un processo di accreditamento in un settore strategico (cardiochirurgia). Vedi Quaderno Qualità N. 2 "Dimostrazione e valutazione di requisiti qualitativi delle strutture cardiochirurgiche". (pdf, 297 kb)

Risultati attesi del programma erano: la riduzione dell’incertezza normativa, l’inquadramento nella politica della qualità regionale di esperienze di miglioramento nella qualità condotti da professionisti; la formazione di un ‘lessico familiare’ regionale in materia di qualità, la acquisizione di know how nel processo specifico dell’accreditamento, il coinvolgimento dei professionisti tramite la valorizzazione del loro ruolo specifico nel miglioramento della qualità delle cure, e la soluzione di un problema posto dalla pianificazione regionale in ambito cardiochirurgico attraverso l’integrazione fra strutture pubbliche e private.
Fattori critici significativi sono stati l’incognita derivata dalla attesa della normativa nazionale in materia di accreditamento e la numerosità degli attori coinvolti o da coinvolgere.

Il progetto ha prodotto materiali per la definizione di:

• L.r. 34 del 12/10/1998 "Norme in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie pubbliche e private
• il “Modello di accreditamento” delle organizzazioni sanitarie della regione Emilia-Romagna (Requisiti generali e specifici)
• Accordo RER/AIOP per le cardiochirurgie
• Selezione e prima formazione di un piccolo nucleo di valutatori per l’accreditamento)
• Carta di Riccione “Principi per la realizzazione di attivita' di accreditamento da parte dei professionisti sanitari e delle associazioni scientifiche, mediche e infermieristiche”. (pdf, 55 kb)